Holteronderzoek: hoe werkt het, hoe lang duurt het en wat betekent de uitslag?

Een holteronderzoek registreert de elektrische activiteit van het hart gedurende 24 uur, 72 uur of zelfs 7 dagen. Het is een van de belangrijkste diagnostische hulpmiddelen bij hartritmeklachten. In dit artikel leest u hoe het onderzoek werkt, wat u kunt verwachten en wat de uitslag betekent.

Wat is een holteronderzoek?

Een holteronderzoek is een diagnostische procedure waarbij de elektrische activiteit van het hart continu wordt geregistreerd over een langere periode. Het apparaat, de holtermonitor, werkt als een draagbare ECG-recorder die u als patient gewoon mee naar huis neemt.

Het verschil met een standaard ECG bij de huisarts of cardioloog is cruciaal: een regulier ECG duurt slechts enkele minuten. Hartritmestoornissen treden echter vaak sporadisch op en worden daardoor bij een korte meting niet altijd gevangen. De holtermonitor registreert juist gedurende een langere periode, waardoor de kans op het vastleggen van een onregelmatigheid aanzienlijk groter is.

Het onderzoek is niet-invasief: er wordt niets door de huid gebracht. Elektroden worden met plakkers op de borst bevestigd en via kabels verbonden met het meetapparaatje dat u bij u draagt.

Hoe werkt een holteronderzoek?

Hoe lang duurt het: 24 uur, 72 uur of 7 dagen?

De duur van een holteronderzoek is afhankelijk van de aard van de klachten en de opdracht van de arts. Er zijn drie standaard periodes:

Voor klachten die nog sporadischer optreden bestaan ook implanteerbare registrators (loop recorders) die jarenlang het hartritme opslaan. Die vallen buiten de scope van een standaard holteronderzoek en worden alleen in specialistische setting ingezet.

Wanneer schrijft de huisarts een holteronderzoek voor?

Een huisarts of cardioloog verwijst voor een holteronderzoek bij de volgende situaties:

• Onverklaarbare hartkloppingen (palpitaties), ook wel beschreven als een bonzend, flutterend of overgeslagen hartritme
• Duizeligheid of flauwvalneigingen zonder duidelijke oorzaak
• Terugkerende kortademigheid zonder inspanning
• Vermoeden van boezemfibrilleren (AFIB), ook na een negatieve bevinding bij een eenmalig ECG
• Monitoring na een ablatieprocedure of plaatsing van een pacemaker
• Controle van de werking van anti-aritmische medicatie
• Evaluatie na een eerder hartinfarct of hartoperatie

Het dagboek bijhouden

Het bijhouden van een dagboek is een essentieel onderdeel van het holteronderzoek. De arts analyseert achteraf het hartritme in combinatie met uw dagboeknotities. Zonder context is het veel lastiger om afwijkingen te interpreteren.

Wat noteert u in het dagboek?

• Tijdstip en aard van klachten (hartkloppingen, duizeligheid, kortademigheid)
• Fysieke inspanning: wandelen, traplopen, sporten
• Emotionele spanning of stress
• Maaltijden en alcoholgebruik
• Tijdstip van inname van medicijnen
• Slaap- en rusttijden

Een voorbeeld: als u tijdens het onderzoek gaat tennissen, is het logisch dat uw hartslag stijgt en het ritme iets anders is. Als de arts dit niet weet, kan hij dit ten onrechte als afwijkend interpreteren. Goede dagboeknotities voorkomen dat normale variaties worden aangezien voor een probleem.

Holteronderzoek bij vrouwen

Vrouwen die een holteronderzoek ondergaan hebben soms andere ervaringen dan mannen, met name rondom het aanbrengen van de elektroden. De plakkers worden op de borst aangebracht, wat voor vrouwen ongemakkelijker kan zijn. Toch is de procedure identiek en is er geen medisch verschil in de uitvoering of interpretatie van de uitslag.

Wat wel specifiek is voor vrouwen: hormonale schommelingen (rondom de menstruatiecyclus of menopauze) kunnen de hartfrequentie beinvloeden. Dit is normaal en niet pathologisch, maar het is zinvol om dit te noteren in uw dagboek zodat de cardioloog hier rekening mee kan houden bij de analyse.

Vrouwen met boezemfibrilleren worden relatief vaker gemist of later gediagnosticeerd dan mannen, deels omdat de klachten anders kunnen worden ervaren (minder als typische hartkloppingen, meer als vermoeidheid of kortademigheid). Een holteronderzoek bij vermoeden van AFIB is bij vrouwen dan ook minstens even zinvol als bij mannen.

Mag ik werken tijdens een holteronderzoek?

Ja, in de meeste gevallen kunt u gewoon doorwerken tijdens een holteronderzoek. De monitor is klein en discreet en laat u toe uw normale dagelijkse activiteiten uit te voeren. Dat is juist het doel: de hartactiviteit vastleggen tijdens een representatieve dag.

Wat kunt u wel en niet doen?

Vermijd magneten en elektrische apparaten op korte afstand van de monitor, zoals inductiekookplaten of elektrische tandenborstels direct naast het apparaat. Mobiele telefoons op normale afstand vormen geen probleem.

Wat betekent de uitslag van een holteronderzoek?

De uitslag van een holteronderzoek wordt beoordeeld door een cardioloog. De analyse omvat de volledige opname en wordt gecorreleerd aan uw dagboeknotities. U ontvangt de uitslag doorgaans via uw huisarts of cardioloog, meestal binnen een week tot twee weken na het inleveren van de monitor.

Mogelijke uitkomsten

• Geen afwijkingen gevonden: Het hart heeft in de meetperiode een normaal ritme laten zien. Dit sluit een ritmestoornis niet volledig uit, maar maakt de kans kleiner. Bij aanhoudende klachten kan een langere meetperiode worden overwogen.
• Boezemfibrilleren (AFIB): Onregelmatig en snel boezemritme. Is de meest voorkomende hartritmestoornis. Behandeling hangt af van de ernst, duur en uw risicoprofiel.
• Ventriculaire extrasystolen (VES): Extra slagen vanuit de hartkamers. Zijn in kleine aantallen doorgaans onschuldig, maar kunnen bij grote aantallen aanleiding geven tot verdere evaluatie.
• Supraventriculaire extrasystolen (SVES): Extra slagen vanuit de boezems. Zijn vrijwel altijd onschuldig, maar kunnen hartkloppingen veroorzaken.
• Geleidingsstoornissen: Vertragingen in de prikkeloverdracht, zoals een AV-blok. Afhankelijk van de graad kan behandeling nodig zijn.
• Tachycardie of bradycardie: Structureel te snelle of te langzame hartslag die nadere diagnostiek of behandeling vereist.

Een negatieve uitslag betekent niet dat er niets aan de hand is. Het betekent alleen dat in de meetperiode geen afwijking is vastgelegd. Als uw klachten aanhouden, bespreek dan met uw arts of een langere meetperiode of aanvullend onderzoek zinvol is.

Verschil tussen holteronderzoek en 24-uurs bloeddrukmeting

Beide onderzoeken zijn gericht op hart- en vaatziekten en beide worden ambulant uitgevoerd over een periode van minimaal 24 uur. Toch meten ze heel verschillende dingen.

Eigenlijk is een holteronderzoek het beste te omschrijven als een langdurig ECG, terwijl een 24-uurs bloeddrukmeting een langdurige bloeddrukmeting is. Beide zijn aanvullend aan elkaar en kunnen soms tegelijkertijd worden voorgeschreven.

Zelf uw hartritme vastleggen: de Kardia Mobile

Het is mogelijk dat een holteronderzoek geen afwijkingen vastlegt, simpelweg omdat u in die meetperiode toevallig geen klachten ervaart. Dit is een bekend probleem bij sporadische ritmestoornissen. Tegenwoordig bestaan er oplossingen waarmee u zelf op elk gewenst moment een ECG kunt maken.

De meest gebruikte is de Kardia Mobile van AliveCor: een compact apparaatje dat via uw smartphone binnen 30 seconden een medisch ECG-filmpje maakt op het moment dat u klachten voelt. Dat filmpje kunt u delen met uw arts, die het verder kan interpreteren. De Kardia Mobile is klinisch gevalideerd en wordt wereldwijd in de medische sector gebruikt, onder meer voor telemonitoring.

★ Aanbevolen keuze

AliveCor

Kardia Mobile 6L (ECG)

• 6-kanaals ECG — geeft meer informatie dan 1-kanaals
• Detecteert boezemfibrilleren (AFIB)
• Ultradun: 9 x 3 x 0,7 cm, slechts 24 gram
• Werkt via smartphone (iOS & Android)
• Resultaat deelbaar met uw arts als PDF

€ 169,00 Bekijk product

AliveCor

Kardia Mobile ECG

• ECG in 30 seconden via smartphone
• Detecteert boezemfibrilleren (AFIB)
• Klinisch gevalideerd, 100+ medische studies
• Deelbaar met uw arts als PDF
• Ingezet voor telemonitoring

Bekijk product

Snel een holteronderzoek via een privekliniek

Niet iedereen wil of kan wachten op een verwijzing via de huisarts of een lange wachtlijst in het ziekenhuis. Via een privekliniek kunt u vaak binnen enkele dagen terecht voor een holteronderzoek, en in veel gevallen vergoedt uw zorgverzekering dit gewoon vanuit het basispakket.

Als specialist op het gebied van hart- en meetapparatuur werken wij samen met Hartkliniek.nl, een erkende instelling die snel en laagdrempelig cardiologische diagnostiek aanbiedt. Wij kunnen u doorverwijzen zodat u snel geholpen wordt, zonder lange wachttijden.